糖尿病和甲状腺疾病生活中应注意些什么？
糖尿病和甲状腺疾病均为常见的内分泌疾病。近几年随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，这两种疾病的发病率均有明显增加。当今，中国人的甲状腺发病率越来越高，60岁以上的人群约50％～80％的女性、40％～60％的男性存在甲状腺结节。据中国甲状腺疾病流行病学调查结果显示，中国人甲减患病率已达6.5％，甲亢患病率也高达3.7％，以此推算，中国人的甲状腺功能异常人群达1.4亿。更为严重的是，甲状腺癌已成为常见的头颈部恶性肿瘤，约占全部头颈部恶性肿瘤的35％。在日常门诊工作中，经常会遇到患有糖尿病的患者同时患有甲状腺疾病。于是很多患者都会问：“甲状腺疾病与糖尿病之间有什么关系？我为什么会同时患两种病？我患了糖尿病同时也查出了甲亢，我会持续消瘦下去吗？我该怎么治疗？生活中要注意什么……”
糖尿病合并甲亢时，两者的临床表现可以不典型，仅表现为消瘦、多食、多汗；若糖尿病患者血糖控制良好，甲亢患者经治疗甲亢功能正常而体重不升者，应注意作相关的检查。
1、糖尿病与甲亢的早期有不少相似的临床症状，尤其是老年人甲亢症状不典型，常易漏诊。所以对血糖长期控制不良的糖尿病患者，尤其是老年人，应想到两病同时存在的可能性。糖尿病控制不良时可出现低血清总三碘甲状腺素原氨酸（T3）血症。因此，对血清T3轻度升高者要注意复查，不要轻易放弃甲亢的诊断。
2、甲亢患者可以出现糖代谢紊乱，这种改变在甲亢被控制后也会随之恢复正常。但长期甲亢糖代谢异常可导致胰岛B细胞功能进一步衰竭而发展为糖尿病。因此，甲亢患者若有血糖升高、糖耐量异常，甲亢症状被控制后血糖仍不下降，则应诊断为甲亢合并糖尿病。
3、糖尿病合并甲减时往往易漏诊，可能是甲减起病往往隐袭，早期症状一般不会被患者及医生重视。若糖尿病患者体重增加同时伴有畏寒、水肿等症状时，应及时测定T3、血清总四碘甲状腺素原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH），能对轻型及亚临床甲减患者做出早期诊断。
治疗的注意事项
甲亢可使某些没有糖尿病症状者临床表现更为突出，也可使糖尿病症状加重。而糖尿病控制不良可能会诱发甲状腺危象。所以同时治疗两种疾病很有必要。糖尿病的治疗方式应酌情选择。由于合并甲亢时，代谢亢进，消耗大，糖尿病饮食治疗应适当放宽，待甲亢控制后再做相应调整。部分患者甲亢症状得到控制后，应适当减量或停用口服降糖药和胰岛素。两病并存时，甲亢药物治疗的疗程应当延长，以减少甲亢的复发率。
合并甲减时，服用甲状腺素片治疗可引起糖尿病症状加重，血糖难以控制。因此，治疗甲减时要加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。
