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糖尿病和甲状腺疾病生活中应注意些什么?

       糖尿病和甲状腺疾病均为常见的内分泌疾病。近几年随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,这两种疾病的发病率均有明显增加。当今,中国人的甲状腺发病率越来越高,60岁以上的人群约50%~80%的女性、40%~60%的男性存在甲状腺结节。据中国甲状腺疾病流行病学调查结果显示,中国人甲减患病率已达6.5%,甲亢患病率也高达3.7%,以此推算,中国人的甲状腺功能异常人群达1.4亿。更为严重的是,甲状腺癌已成为常见的头颈部恶性肿瘤,约占全部头颈部恶性肿瘤的35%。在日常门诊工作中,经常会遇到患有糖尿病的患者同时患有甲状腺疾病。于是很多患者都会问:“甲状腺疾病与糖尿病之间有什么关系?我为什么会同时患两种病?我患了糖尿病同时也查出了甲亢,我会持续消瘦下去吗?我该怎么治疗?生活中要注意什么……”
 

 
       糖尿病合并甲亢时,两者的临床表现可以不典型,仅表现为消瘦、多食、多汗;若糖尿病患者血糖控制良好,甲亢患者经治疗甲亢功能正常而体重不升者,应注意作相关的检查。

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       1、糖尿病与甲亢的早期有不少相似的临床症状,尤其是老年人甲亢症状不典型,常易漏诊。所以对血糖长期控制不良的糖尿病患者,尤其是老年人,应想到两病同时存在的可能性。糖尿病控制不良时可出现低血清总三碘甲状腺素原氨酸(T3)血症。因此,对血清T3轻度升高者要注意复查,不要轻易放弃甲亢的诊断。
 
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       2、甲亢患者可以出现糖代谢紊乱,这种改变在甲亢被控制后也会随之恢复正常。但长期甲亢糖代谢异常可导致胰岛B细胞功能进一步衰竭而发展为糖尿病。因此,甲亢患者若有血糖升高、糖耐量异常,甲亢症状被控制后血糖仍不下降,则应诊断为甲亢合并糖尿病。

 
       3、糖尿病合并甲减时往往易漏诊,可能是甲减起病往往隐袭,早期症状一般不会被患者及医生重视。若糖尿病患者体重增加同时伴有畏寒、水肿等症状时,应及时测定T3、血清总四碘甲状腺素原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH),能对轻型及亚临床甲减患者做出早期诊断。
 
 
       治疗的注意事项
 
 
       甲亢可使某些没有糖尿病症状者临床表现更为突出,也可使糖尿病症状加重。而糖尿病控制不良可能会诱发甲状腺危象。所以同时治疗两种疾病很有必要。糖尿病的治疗方式应酌情选择。由于合并甲亢时,代谢亢进,消耗大,糖尿病饮食治疗应适当放宽,待甲亢控制后再做相应调整。部分患者甲亢症状得到控制后,应适当减量或停用口服降糖药和胰岛素。两病并存时,甲亢药物治疗的疗程应当延长,以减少甲亢的复发率。
 
       合并甲减时,服用甲状腺素片治疗可引起糖尿病症状加重,血糖难以控制。因此,治疗甲减时要加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。
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