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糖尿病患者为什么一定要监测血糖?

       糖友老王,2型糖尿病11年,治疗方案:门冬30早晚餐前各注射15单位,不控制饮食,随意加餐,运动不规律,时断时续,近日看东西模糊,双足水肿,尿中泡沫增多。
       在家属的催促下到医院复查:空腹血糖15.0mmol/L, 尿蛋白+++,肌酐:235umol/L ,尿素氮15.9mmol/L,医生告知:老王出现了糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变,老王后悔不已。

       老王生活方式不合理,任糖尿病发展,从不监测血糖,调整治疗方案,糖尿病并发症很快缠身。

现实生活中,像老王这样不监测血糖的糖友有很多,糖尿病患者为什么一定要监测血糖,应该监测哪些时间点的血糖呢?

糖化血红蛋白分析仪

 

       糖尿病患者定期测量血糖是为了了解血糖是否控制在理想的范围,自测血糖是对医院检测血糖结果的有效补充。

血糖的自我监测是近十余年来糖尿病患者自我管理的主要方法,血糖监测能够给糖友治疗方案的调整提供依据;给糖友糖尿病的良好控制提供保证;而且能通过详细的日常血糖记录,为医生调整治疗方案提供有效的依据,从长远看是非常有助于对糖尿病的控制的;通过血糖监测强化糖友对糖尿病知识的理解,疏于监测就会错过时机,让高血糖及其代谢紊乱时间延长,这样对糖友的身体是极为有害的。

总体来说,糖友积极自我监测血糖有以下几点好处:

1. 参与自己糖尿病的治疗,增加治疗疾病的责任感与自信心;

2. 通过监测,使您对自己的病情了如指掌,增加治疗的自觉性;

3. 面对血糖监测结果,使您知道如何控制血糖;

4. 通过监测及时发现低血糖;

5.帮助医生确定适当的治疗手段和最佳治疗方案;

6. 更好地控制血糖,预防急、慢性并发症的发生。

但是,在日常自测血糖的过程中,患者往往会忽视一些细节,影响自测效果。
 

需要监测哪些时间点的血糖


  • 空腹血糖

指隔夜禁食(饮水除外)8 ~12小时之后,于次日早餐前(8:00之前)采血所测的血糖。正常值:3.9-6.1mmol/L。

  • 餐前血糖

指餐前所测的血糖,包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。

  • 餐后2小时血糖

从吃第一口饭开始计时,2 小时后所测得的血糖值。正常情况下,餐后2小时血糖应< 7.8 mmol/L。

注意事项:查“餐后2小时血糖”是从吃第一口饭开始计时,而不是从吃完饭开始计时。

  • 睡前血糖

一般指晚上 22:00左右测的血糖,一般应≥6.0 mmol/L。

注意事项:睡前血糖太低就需要适量加餐,以防夜间发生低血糖。

  • 凌晨血糖

通常指凌晨1点~4 点所测的血糖,一般应≥3.9mmol/L。

监测凌晨血糖可以帮助判断空腹高血糖的原因,究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”,虽然两者均表现为空腹血糖升高,但各自的机制不同,处理方法也不同。

黎明现象:凌晨血糖不低,需要增加降糖药用量。

苏木杰现象:凌晨血糖低,需要减少降糖药用量。

  • 随机血糖

随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。正常人随机血糖不超过 11.1 mmol/L。

监测血糖时有什么注意事项


  • 定期校准血糖仪

血糖仪需要定期校准,对于使用过一段时间的血糖仪,可能会出现准确率下降,此时我们就要进行校准了。建议患者每半年或者一年校准一次血糖仪。

  • 测血糖的方法、步骤要正确

不同的血糖仪的操作步骤可能不太相同,但是差别并不大,需要注意的是试纸条是否在保质期内,如需更换新买的试纸条,必须将血糖仪号码调为试纸号码。

采血部位为手指侧面,而不是指尖或指腹,采血时尽量弃去第一滴血,采第二滴血,不能用力挤压采血部位。

  • 测血糖前不要擅自停药

在进行血糖检测前,不可擅自停用降糖药。

我们进行检测的目的就是了解患者在药物治疗后的血糖控制情况,擅自停药不能准确反映真实病情。

  • 监测血糖取血时间要准确

对于空腹血糖而言,严格地讲,只有过夜禁食8~12小时后,并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖才算是空腹血糖,否则,其结果会因空腹时间太久、体内各种激素变化而不能代表空腹状态。

对于餐后2小时血糖,其实餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起,到2小时采血所测的血糖值,餐后2小时血糖,能够反映患者胰岛的功能以及当餐进食、用药量是否合适。

  • 正确规范采血

在采血之前,一定要先用温水或中性肥皂洗净双手。否则,手上的物质会影响结果的准确性。例如,如果你吃水果后没有洗手,这种情况下测血糖,结果可能会高于实际值。除了洗手,也要保持血糖仪的清洁。

  • 选择正确的消毒剂

如果应用含有碘元素的消毒剂进行消毒,碘在接触到试纸后会出现化学反应,不会单纯监测到血液的情况,容易出现错误。

因此,尽量选择酒精消毒,需要等酒精完全挥发后再采血。

  • 根据病情选择监测血糖间隔的时间

如果病情不稳定,血糖控制不好,最好每天都监测血糖,病情稳定后可隔日检测。

病情长期稳定的病人可每个月监测4次,可以采取第一天测空腹,第二天测早餐后,第三天测午餐后,第四天测晚餐后的方法;也可以每两周选择一天测4次血糖。

对于每一位糖友来说,监测血糖是一件重要的事情,也是一件较为常见并且不复杂的事情,糖友在平时监测血糖时建议注意以上细节,以保证血糖监测的准确性,指导糖尿病的治疗,预防糖尿病并发症。

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